新疆博州推进医保“四办”服务 切实提高各族群众便民质效

发布时间：2023-12-09    来源 ：新疆维吾尔自治区医疗保障局   作者：佚名  

　　新疆维吾尔自治区博州医保部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，聚焦医保服务领域群众关注的“急难愁盼”问题，紧紧依托新疆医保信息平台，持续推进医保便民服务应用。

　　一是落实医保精细管理，推进医保业务“标准办”。以医保信息业务编码贯标工作为抓手，完成慢性病病种、定点医药机构基础信息、医师、护士、药师等十八项医保信息业务编码维护工作，使用医疗保障领域全国统一的药品、医用耗材、医疗服务项目等业务编码标准和医保网络、运行维护等技术标准，实现全国统一、各地互认的“通用语言”，打通信息孤岛，推进参保登记、医保服务、出院结算、基金清算等医保业务的标准化规范化。

　　二是梳理医保服务清单，推广医保服务“网上办”。全面落实医保服务清单，积极发挥医保信息平台网上服务功能，通过一体化政务服务平台、单位网厅、个人网厅、国家医保服务平台APP和新疆医保服务平台APP、小程序等渠道，实现参保登记、参保信息变更、转移接续、异地就医备案等28项医保高频服务事项“网上办”，为参保单位和群众提供更加方便快捷的医保服务。今年以来，博州各级医保经办机构经办业务13.97万件，其中线上经办10.8万件，占总经办量77.5%。

　　三是推广医保便民服务，提升医保应用“智能办”。以医保电子凭证为线上身份认证介质，积极推广医保电子凭证、医保移动支付等便民服务应用。充分发挥村队、社区优势，通过入户宣传、微信宣传等方式，积极宣传引导参保群众激活和使用医保电子凭证。督促各定点医药机构张贴宣传海报和宣传材料，配备扫码设备，提供优质扫码服务，引导参保群众激活和使用医保电子凭证结算医保费用，医保业务办理和医保结算进入无卡“码时代”。全州医保电子凭证已激活29.2万余人，激活率84.2%。今年以来，使用医保电子凭证结算64万人次，结算率达40.4%。开通博州人民医院等5家医院医保移动支付，参保人员在手机上就可以完成医保费用支付的线上结算，免去了到收费窗口排队结算的烦恼，医保结算更加快捷、方便，截至目前，全州使用医保移动支付结算2.6万人次。

　　四是加快异地就医直接结算，促进医保便民“提质办”。随着全国统一的医保信息平台落地应用，医保数据在全国范围内互认互通，异地就医更加便捷。通过国家异地就医备案小程序、国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP和小程序，均可实现跨省（地、州）异地就医线上备案，共办理备案超2.1万人次。通过医保信息平台，还架起了连接全国的医保结算“高速公路”，进一步扩大了跨省异地就医直接结算范围，已开通跨省异地就医直接结算定点医疗机构达95家，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析四个病种的门诊慢特病直接结算，省外参保人员在博州跨省直接结算1.17万人次600万元。

　　

原文链接：http://ylbzj.xinjiang.gov.cn/ylbzj/ybdt/202312/a2d9b6e4aebf4b198a8acc80b413623c.shtml
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