【以案说医】刘志龙：小青龙汤治小儿鼻流清涕案

发布时间：2022-05-08    来源 ：广东省中医药局   作者：佚名  

　　▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。

　　医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

　　【基本资料】

　　熊某，男性，时年3岁，2015年3月24日初诊。

　　现小儿鼻音重，鼻塞，流清鼻涕，无发热，睡中打鼾，大便不调，苔白厚腻，脉略紧。上周因发热惊厥曾在本院儿科住院治疗，诊断为急性支气管炎及肺炎。经输液治疗后烧退出院，但一直鼻塞、流清鼻涕至今未愈，故而来诊。

　　首诊证候

　　主诉：小儿鼻塞、流清鼻涕2周。

　　【辨证论治】

　　中医诊断：流清鼻涕。

　　证属：外寒内饮证。

　　治法：解表散寒、温肺化饮。

　　处方：小青龙汤化裁。

　　细辛3g，法半夏5g，炙甘草3g，生姜片3g，桂枝尖5g，白芍3g，五味子3g，炙麻黄3g，紫苏叶5g，3剂。水煎温服，一天1剂，分3次饭后服用。

　　【随诊过程】

　　复诊：2015年3月31日

　　因咳嗽来门诊就诊，其母代述前药后诸症愈。

　　按语：临床常见感冒发烧的患者，经过输液治疗之后感冒或者发烧能好，但常可见咳嗽或鼻塞、流清鼻涕的情况出现。此类患者多数是刚开始感冒或者发烧时乃因风寒所致，输液常用抗生素等寒凉之品后虽可解感冒或者发烧，但风寒传经入里故可导致鼻塞、流清鼻涕或咳嗽常年难愈。对于此类患者刘老师常用小青龙汤、柴胡桂枝汤等或祛寒，或扶正祛邪，使入里之邪从表而解。

　　郑重申明：

　　由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

　　【来源：珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙主任中医师】