欢迎来到医疗医药资讯网!
当前所在:首页 > 人物风采

【以案说医】徐雯:泻白散治疗小儿麦粒肿、小儿便秘案

发布时间:2021-07-21    来源 :广东省中医药局   作者:佚名  

  

  图片

  

  

  

  图片

  

  ▲徐雯 广东省名中医,广州医科大学附属中医医院硕士生导师、儿科主任中医师。

  医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。

  案一:泻白散治疗麦粒肿案

  【基本资料】

  陈某某,男性,3岁5个月,2015年3月9日初诊。

  【发病过程】

  患儿于4天前无明显诱因出现左下眼睑肿痛,曾往眼科就诊,而医生建议切开排脓,家长拒绝手术治疗改往来院儿科就诊。

  【首诊证候】

  主诉:左下眼睑肿痛4天。

  刻诊:可见小疖肿,有痒感,眵多,轻咳,有痰,无发热,纳一般,大便干,舌红苔白,脉滑。

  【辨证论治】

  中医诊断:针眼。

  证属:风热上犯、肺脾客热。

  治则:疏风清热、解毒消肿。

  处方:方用泻白散合五味消毒饮化裁。

  桑白皮10克、地骨皮6克、蝉衣6克、银花10克、菊花10克、蒲公英10克、赤芍10克、皂角刺10克、知母10克、川牛膝10克、甘草3克。4剂。水煎服,每日1剂,药渣再煎取汁外敷左眼。

  【随诊过程】

  二诊

  左下眼睑肿痛减轻,小疖肿变小,眵减,大便已解。药已奏效,继守前方,再进4剂。

  三诊

  左下眼睑肿痛及小疖肿消退,诸证已解而告愈。

  【按语】

  麦粒肿属中医学“针眼”范畴,《诸病源候论·目病诸候·针眼候》云:“此由热气客在眦间,热搏于津液所成。”本案因外感风热上犯胞睑,加之嗜食辛辣,肺脾积热,循经上攻胞睑,导致气血瘀滞,腐败为脓而成针眼。

  本案以泻白散清泻肺中郁热;银花、菊花、公英清热解毒;蝉衣疏散风热;知母清脾胃之火;川牛膝引火下行,通利大便;赤芍活血祛瘀;皂角刺消肿排脓;甘草调和诸药。诸药配合,共奏疏风清热、解毒消肿之功效。

  中医外治疗法是中医的独特疗法之一,可通过皮肤、黏膜对药物的吸收作用而发挥疗效,本案以药渣再煎取汁外敷患眼,使药力直达病所,加强其解毒排脓消肿之作用,内外合治共奏良效。

  案二:泻白散治疗便秘案

  【基本资料】

  冯某某,男性,3岁,2015年7月6日初诊。

  【发病过程】

  患儿于1年多前因发热、咳嗽愈后始大便干结难解,反复发作,甚者肛裂出血,大便3~4日一行,常需使用开塞露后方能解便。

  【首诊证候】

  主诉:反复大便干结1年余。

  刻诊:精神可,无呕吐,纳差,腹胀无痛,烦躁不安,眠欠安,舌红、苔白厚,指纹紫滞在风关。

  【辨证论治】

  中医诊断:便秘。

  证属:湿热内蕴。

  治则:清肺泻热、利湿通便。

  处方:

  方以泻白散加减。处方:桑白皮6克、地骨皮3克、枳壳6克、冬瓜仁6克、瓜蒌仁6克、牛膝6克、莱菔子6克、厚朴3克、谷芽6克、柿蒂6克、甘草3克。3剂,水煎服,每日1剂。

  【随诊过程】

  二诊

  服药后患儿解大便一次,量多,便干,腹胀、烦躁已减,纳稍增,舌苔转薄。药已奏效,继用上方,减冬瓜仁、厚朴等利湿之品,加用莲子6克、火麻仁6克,4剂。

  三诊

  患儿大便已能自解,2日一行,便软成形,余证悉解。守前方再进7剂以巩固疗效。

  【按语】

  《素问·辨论》指出:“饮食自倍,肠胃乃伤。”小儿便秘多与饮食不节有关,但本例发于热病、咳嗽之后,当责之肺热内郁,余邪未尽。肺与大肠相表里,肺热下移大肠,热蕴生湿,湿热互结,肠之输化失职,不能升清降浊,而致便秘;湿热内郁,阻碍气机,则腹胀;湿热内扰心神,则烦躁不安、眠欠安。

  本案遵循岭南名医郭梅峰老师“见燥实里证可下,慢投硝黄之峻,但下瓜仁、南杏”之经验,治以泻白散清肺热,宣肺肃降,提壶开盖,启上达下;冬瓜仁、蒌仁、火麻仁利湿,润肠通便;枳壳、厚朴行气燥湿;牛膝引火下行;柿蒂降气通便,调畅大肠气机;莱菔子、谷芽消食导滞;甘草调和诸药。疾病恢复期,患儿舌苔转薄,湿邪已去,故去冬瓜仁、厚朴,加入莲子以补脾益肺扶其正。

  郑重申明:

  由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和计量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和计量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。■

  


原文链接:http://szyyj.gd.gov.cn/zyyfw/mymkmj/content/post_3349976.html