南宁中医院：强化医保管理 获2020年度南宁市定点医药机构信用优秀单位

发布时间：2021-06-24    来源 ：广西壮族自治区卫生健康委员会网站   作者：佚名  

　　近日，南宁市医疗保障局公布2020年全市定点医药机构信用评级。南宁市中医医院荣获A级（信用优秀）单位称号，在全市443家定点医疗机构信用评价排名中位列第26名。作为国家三级甲等中医医院，南宁市中医医院在坚持打击欺诈骗保工作、推动新形势下DRG医保支付方式改革、加强医保基金监管及做好疫情防控保障工作等多个方面以“五星服务”，获得了“五星好评”。

　　坚决打击 对骗保行为“零容忍”

　　南宁市中医医院坚持将打击欺诈骗保工作常态化，巩固医疗保障基金监管高压态势。为坚决贯彻落实党中央、国务院的决策部署，按照相关文件要求，医院全院动员，积极开展自查自纠工作。在“全区打击欺诈骗保、整顿医疗乱象”“百日攻坚、专项行动”等行动的基础上，医院医保科深挖可能存在的违规行为。同时分析可能导致违规行为出现的原因，边查边整改。通过认真对照医疗服务价格的收费项目及内涵，加强病历书写质量，规范检查、治疗、用药等方式，杜绝了挂床住院、过度检查、过度治疗等违规行为，确保基金运行平衡安全。

　　深入学习 推动新形势下DRG医保付费方式改革

　　自DRG医保支付方式改革工作开展以来，南宁市中医医院通过外请专家授课、定期组织院内培训等方式，加深了医院临床医务人员对DRG医保支付方式的理解，利于医务人员更好地掌握DRG付费结算方式，持续推进DRG医保支付方式改革。2020年共组织院内培训24次，培训人员超800人次。为进一步提升医院精细化管理水平和推动医院DRG付费结算制度高质量发展奠定了良好基础。

　　加强宣传 为医保基金监管筑起安全屏障

　　为促进医患同心共同守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，2020年以来，南宁市中医医院积极组织各临床科室职工学习《南宁市医疗保障基金监管信用信息管理办法（试行）》《医疗保障基金使用监督管理条例》等文件精神。并通过微信公众号和微博等自媒体平台、LED大屏幕和宣传栏等医院文化宣传阵地、住院病区影像系统等多种传播媒介引导市民深入了解医疗保障基金相关知识。多层次、全方位、多样化积极宣传医保基金知识，提升群众医保知识知晓率，在院内营造良好的医保基金监管氛围，为医保基金监管筑起安全屏障。

　　高度重视 严格做好疫情防控保障工作

　　新冠肺炎疫情期间，根据国家医保局发布的“两个确保”精神及南宁市医保局发布的《南宁市医疗保障局关于“新型冠状病毒感染肺炎疫情”防控救治保障工作预案》，南宁市中医医院积极做好防控救治保障工作。同时，及时、准确地上交“新冠肺炎患者费用统计”“防控医疗用品统计”等工作数据，并及时维护、匹配对照新冠肺炎新增项目，确保患者不因费用问题得不到及时救治、确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治。

　　据悉，南宁市定点医药机构信用评价是南宁市医疗保障局参照国家医保局定点医疗机构信用评价指标体系的要求，结合对定点医药机构协议管理经验及医保基金监管特点和实际同步编制的定点医药机构信用评价体系。旨在有效提升医保基金监管水平，为南宁市试点医保基金监管信用体系建设和维护医保基金安全提供制度保障，同时为群众看病提供可靠参考。此项评价工作自2020年起正式施行。（曾萍 王发茂）

　　

原文链接：http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xwdt_49370/gs/t9273743.shtml