【铜川市】三方协作机制 共筑医保基金防线

发布时间：2025-12-29    来源 ：陕西省医疗保障局   作者：佚名  

　　

　　为进一步织密医保基金安全网，从源头治理基金流失，2025年12月初，铜川市王益区医保局、法院、检察院三方召开座谈会，签署了《关于协同推进第三人侵权案件医疗保险基金追偿的工作意见》，为医保基金追偿工作提供了有力机制保障。

　　近年来，在医保基金监管实践中发现，由于各部门间信息不畅，导致医保基金监管跑冒滴漏，医保部门认定和取证难度大，先行垫付的医保基金难以追偿。为从源头上解决涉及第三人侵权责任案件的医保基金追偿问题，王益区医保局先后2次同区检察院、区法院进行座谈交流，围绕医保基金追偿工作中的难点、堵点进行深入讨论，三方达成共识，会签协作机制，明确三方在信息共享、线索移送、案情通报、调查取证、追偿诉讼支持等方面的职责分工与协作流程，为医保基金追偿工作提供有力机制保障。 

　　截至目前，已协同追回2019年张某与铜川某医院医疗纠纷案件中，医保基金先行垫付的6.49万元医保基金；在另一起涉嫌医保基金欺诈骗保案件中，区医保局主动邀请法院、检察院提前介入研判，助推行刑衔接过程中案件线索移交和办理进度，切实维护了医保基金安全。

　　

　　“医保+法院+检察”新型协作医保基金监管新模式是王益区医保基金监管工作机制创新的新突破，是提升医保基金监管效能、凝聚各方力量的务实举措。下一步，王益区医保局将充分发挥机制作用，加强部门协作配合，共护医保基金安全。

原文链接：https://ybj.shaanxi.gov.cn/sy/ybyw/sxybdt/202512/t20251225_3599489.html
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