医保服务进社区 惠民政策暖人心

发布时间：2025-12-29    来源 ：陕西省医疗保障局   作者：佚名  

　　

　　12月26日，陕西日报社“服务群众 同心同行”社区行活动在西安市碑林区华清广场举行。在陕西省医疗保障局的指导下，西安市碑林区医疗保障局组织业务骨干在活动现场设立医保咨询专区，聚焦群众关切的热点问题，提供医保政策解读、报销流程指引、门诊统筹签约答疑等一站式便民服务。

　　工作人员向老人解读医保政策

　　活动现场人头攒动，一位宝妈带着孩子专程前来咨询，她表示自己刚为孩子缴纳了居民医保，想知道孩子能享受到哪些具体的医保待遇。

　　工作人员耐心细致地为她讲解孩子参保后可享受门诊、门诊慢特病、住院三大方面医保待遇：门诊待遇方面，在本人签约的社区服务点、村卫生室及门诊部就诊，统筹基金支付比例为70%；在一级医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院就诊，统筹基金支付比例为60%，每年还有200元的门诊统筹额度可以使用；同时，居民医保涵盖45种门诊慢性病，参保患者在定点医疗机构就诊，相关费用可按政策享受报销。住院待遇方面，医院按一级（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）、二级、三级、三特划分等级，起付标准从150元到2000元不等，统筹基金支付比例则在50%到80%区间浮动，具体比例可根据就诊医院等级查询。工作人员还提醒她及时完成门诊统筹签约，确保孩子能顺利享受各项医保待遇。此外，工作人员还针对其他居民提出的住院报销比例、经办机构联系方式、特殊人群参保优惠等疑问，用通俗易懂的语言逐一拆解政策要点，为群众答疑解惑。

　　碑林区医疗保障局工作人员翟磊表示，该局始终以“扩面、提质、优服”为主线，创新服务举措，精准发力疏通服务堵点，用心用情服务群众。针对老年人、新生儿、灵活就业人员、困难群体等不同对象的参保需求，碑林区医保局组建起114支“医保明白人”服务团队，深入开展“奔社区、赴学校、进楼宇、走企业”专项行动，通过700余场政策宣讲会、1.2万户入户走访，向群众详细解读参保政策、报销比例、缴费标准等核心内容。

　　原文链接：医保服务进社区 惠民政策暖人心

原文链接：https://ybj.shaanxi.gov.cn/sy/ybyw/sybdt/202512/t20251227_3599931.html
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